Резюме
Контекст: Въпреки, че е проучен в няколко рандомизирани контролирани проучвания (RCT), ефикасността на медицинския канабис (MC) за хронична болка остава противоречива. Използвайки алтернативен подход, тази многоцентрова, базирана на въпросници проспективна кохорта имаше за цел да оцени дългосрочните ефекти на медицинския канабис върху хронична болка с различна етиология и да идентифицира предиктори за успех на лечението на хрочнина болка.

Методи: Пациентите с хронична болка, лицензирани да използват медицински канабис в Израел, съобщават за седмична средна интензивност на болката (в началото на експеримента) и свързани симптоми преди и на 1, 3, 6, 9 и 12 месец след започване на лечението на синдромите на хроничната болка. Използван е общ линеен модел за оценка на резултатите и идентифициране на предиктори за успех на лечението (≥30% намаляване на интензивността на болката).

Резултати: 1045 пациенти са попълнили изходните въпросници и са започнали лечение на хронични болки, а 551 са завършили 12-месечното проследяване. След една година средната интензивност на болката намалява от изходното ниво с 20% [-1,97 точки (95% CI = -2,13 до -1,81; p <0,001)]. Всички останали параметри се подобряват с 10-30% (p <0,001). Значителен спад от 42% [намаляване от 27mg; (95% CI = -34,89 до -18,56, р <0,001)] от изходното ниво в морфин еквивалентна дневна доза опиоиди също се наблюдава. Съобщените нежелани ефекти са често срещани, но най-вече несериозни. Наличието на нормална до дълга продължителност на съня, по-нисък индекс на телесна маса (ИТМ) и по-нисък депресивен резултат прогнозираха относително по-висок успех на лечението, докато наличието на невропатична болка предсказваше обратното.

Заключения: Това проспективно проучване предоставя допълнителни доказателства за ефектите на медицинския коноп върху хроничната болка и свързаните с нея симптоми, демонстрирайки общо умерено дългосрочно подобрение на тестваните мерки и идентифицирайки възможни предиктори за успех на лечението.

Значение: Тази статия от „реалния свят“ показва, че медицинската марихуана умерено отслабва хроничната болка и свързаните с нея симптоми. Лечението с медицински коноп също може да причини чести, но най-вече несериозни неблагоприятни ефекти, въпреки че AE, свързани с централната нервна система (CNS), които могат да увредят способността за шофиране на превозни средства, не са необичайни. Това проучване е ново в идентифицирането на възможни предиктори за успех на лечението, включително нормална до дълга продължителност на съня, по-нисък ИТМ и по-нисък резултат от депресията. За разлика от сегашните вярвания, диагнозата невропатична болка предсказва по-неблагоприятен изход. Тези открития предоставят на лекарите нови данни в подкрепа на вземането на решения относно препоръки за лечение на хронична невропатична болка.


Джошуа Авирам 1 2,  Дорит Пуд 1,  Тамар Гершони 1,  Барекет Шиф-Керен 3,  Мириам Огинц 4,  Саймън Вулфсънс 4,  Тамар Яшар 5,  Адахан Хаим-Моше 6,  Силвиу Брил 7,  Хауърд Амитал 8,  Itay Goor-Aryeh 9,  Дрор Робинсън 10,  Лесли Грийн 11.,  Refael Segal 12,  Яков Фогелман 4,  Орен Цвиели 13,  Бен Йелин 2,  Йелена Висоцки 2,  Офир Мораг 9,  Вадим Ташликов 9,  Roee Sheinfeld 9,  Рут Гур 9,  Дейвид Мейри 2,  Илон Айзенберг 4 14.Принадлежности свиване

  • 1Факултет по социални грижи и здравни науки, Университет в Хайфа, Хайфа, Израел.
  • 2Биологически факултет, Технион-Израелски технологичен институт, Хайфа, Израел.
  • 3Клиника за болка Schiff-Keren, Тел Авив, Израел.
  • 4Институт по медицина на болката, здравен център в Рамбам, Хайфа, Израел.
  • 5Клиники за болка „Яшар“, Тел Авив, Израел.
  • 6Отделение за рехабилитация на болка, Медицински център Хаим Шеба, Тел Хашомер, Израел.
  • 7Институт по медицина на болката, Медицински център Сураски, Тел Авив, Израел.
  • 8Катедра по вътрешни болести B, Медицински център Sheba, Tel-Hashomer, Ramat-Gan & Zabludowicz Center за автоимунни заболявания, Медицински факултет Sackler, Университет в Тел Авив, Тел Авив, Израел.
  • 9Институт по медицина на болката, Медицински център Хаим Шеба, Тел Хашомер, Израел.
  • 10Отдел за ортопедични изследвания, болница Хашарон, медицински център Рабин, Петах Тиква, Израел.
  • 11.Meuhedet Health Services, Израел.
  • 12Отдел за дългосрочни грижи, Център за гериатрична медицина „Шмуел Харофех“, Beer Yaacov, Израел.
  • 13Отделение за хирургия на раменете и лактите Mayanei HaYeshua Medical Center, Bnei Brak, Израел.
  • 14.Медицински факултет Рапапорт – Технион, Израелски технологичен институт, Хайфа, Израел.

Източник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33065768/

Напиши коментар